j’hésitais entre ce titre et « Les pièges de la course à pied ». Finalement un peu d’optimisme, c’est mieux 🙂 !
Donc voilà, je viens de boucler le Marathon de Paris 2012. Après avoir commencé à m’entrainer début 2010, je suis content : 3h30’05 officiel, 12km/h tenus pendant 42,195 km. Les salauds qui gèrent le chronométrage m’ont volé quelques secondes, j’ai 3h29 à ma montre ! ô rage ô désespoir ! quelle infamie !
Salut tout le monde,
comme je viens de l’écrire en commentaire d’un billet sur le blog de l’excellent Borée, j’aimerais que l’ondiscute des liens entre les médecins anesthésistes et les autres disciplines.
Je sais que notre métier relève parfois de la sorcellerie et même si John Snow nous explique bien à quoi on peut servir, des questions peuvent subsister. Ainsi j’aimerais savoir si vous, chers Collègues, êtes intéressés par une discussion ouverte sur nos pratiques, un peu comme lorsque la discussion s’était ouverte sur Twitter sur les relais AVK en préop…
Je pense que l’on sait tous comment se joindre les uns, les autres, la conversation peut démarrer ici dans les commentaires, ou par mail, sur Twitter (#lesanesthesistespeuventetregentilsetconfraternels si ça vous convient 😉 )
A bientôt j’espère 🙂
Ce matin j’ai lu cet « édito » dans Archive of Internat Medicine :
The Diagnosis and Treatment of Pulmonary Embolism
A Metaphor for Medicine in the Evidence-Based Medicine Era
Vinay Prasad, MD; Jason Rho, MD; Adam Cifu, MD
Arch Intern Med. Published online April 2, 2012. doi:10.1001/archinternmed.2012.195
Le propos m’a beaucoup interpellé. Les technologies de diagnostic évoluent vite. Plus grand chose nous échappe. Comprendre ce qui se cache derrière les symptômes du patient est clairement ce que je trouve le plus rigolo et c’est aussi pour ça que j’aime la médecine péri-opératoire.
AAA vous loge dans les Majestic Appartments pour 25 euros par nuit. C’est pas cher, mais ne vous attendez pas à un grand luxe. Pour 15 jours, on peut presque dire que c’était un bon plan sur le plan pratique et financier. Pour plus longtemps, ça me parait intéressant de chercher une chambre sur airbnb.com ou une coloc via Craigslist (dans ce cas envoyez des SMS ou appelez, le mail fonctionne mal)
Pour moi le point noir principal reste le couchage : le matelas était défoncé. Si vous restez longtemps, je vous conseille soit de négocier un changement auprès du concierge, soit d’acheter un matelas quelque part, soit de venir avec un matelas de sol et sac de couchage.
Si vous êtes en période hivernale, le chauffage pourra vous être utile le matin tôt ou la nuit. C’est un peu rustique car il s’allume avec une allumette !
Après avoir fait le tri dans ma todo list, j’ai réfléchi à ses petits moments sympa du quotidien qui font de moi ce que je suis 🙂
y’en a plein d’autres, je les garde pour moi 😀
En ce début d’année 2012, je suis parti découvrir l’aviation générale américaine. Pourquoi ? A dire vrai, je ne sais pas vraiment ce qui m’a poussé à faire un si long voyage pour me coller les fesses dans un vieux Cessna 152 ! Si je décortique un peu : l’envie de soleil en hiver, l’envie de découvrir la phraséo US, et l’envie de voler pour un peu moins cher… Tout ça m’a poussé vers San Diego au mois de Janvier. Si je vous avoue vraiment tout, il faut surtout dire qu’il y a des pilotes qui poussent au crime avec de superbes blogs comme celui de Vincent (Du Virtuel au Réel) et feu Euh…. Say Again ? de Fred. Leurs récits m’ont vraiment donné envie d’aller voir ce qui se passait de l’autre côté de l’océan… En bon bizuth, ma préparation a été plus que légère ! Ainsi l’objet de ce post est surtout d’essayer d’optimiser vos préparatifs.
Un soir de garde comme un autre. Le chirurgien de garde m’appelle pour venir voir une dame âgée aux urgences.
– Qu’est-ce qui se passe ?
– Une patiente de 88 ans, adressée en urgence pour douleur abdominale, c’est pas folichon… viens voir
– ah ?! ok, j’arrive.
Les blocs opératoires sont régulièrement souillés par des conflits interpersonnels sans intérêt. Ca me choque, j’ai besoin de vous en parler, je repars donc un post brut de décoffrage en mode caliméro.
Appendicectomie à faire en urgence. C’est le matin, tout le monde est frais, easy. Patient de 16 ans, 70 kg, RAS à part appendicitounette (un petit scanner pour irradier à pas cher au passage.)
Vivre. Je suis angoissé par l’idée de vivre une vie vide. Postulat de départ. Alors je m’entraine tout seul dans une course infernale. Des objectifs à court terme, des projets, des fantasmes sur le long terme : je cultive ça à merveille. Parfois le régime s’emballe. Le multitâche a ses limites, des sécurités physiologiques nous rappellent à l’ordre. La fatigue. Je bascule dans une sorte de spleen qui sent le renfermé.
Mon ami et collègue John Snow a ouvert un blog récemment;
Comme il est plus doué pour raconter ses histoires que pour faire du SEO j’espère lui donner un petit coup de pouce en publiant ce lien 🙂
Bonne lecture
Hier garde.
Thème pédiatrie.
Pendant le repas, le vieil interne de chir ped qui prend des astreintes de senior nous appelle pour une gamine à qui il faut réduire une fracture du poignet. Ok, no problemo. Elle est un peu stressée me prévient-il. Soit.
Je monte tranquillement aux urgences en espérant qu’ils aient réussi à lui mettre une voie veineuse pour la soulager. Si c’est le cas, l’anesthésie sera réglée en 5 minutes.
J’arrive dans le couloir des urgences pédiatriques et je découvre une blondinette de 11 ans entourée de parents bécébégés. Atypique dans ce CH où la population est l’une des plus pauvres de France. Ils ont du se perdre… A mon entrée dans la pièce je vois une gamine hurlante, qui se contorsionne sans que j’ai même pu ouvrir la bouche pour en placer une. Une barbie en furie avec un poignet cassé. Bon, mon enthousiasme s’émousse un peu.
Je pars chercher le dossier et je reviens en me concentrant pour faire ma tête-de-gentil-docteur-des-enfants que je ne suis pas. On l’a barbouillée de prilocaïne mais même avec ça je sens que ça ne va pas être commode. Je lui explique gentiment qu’on va l’endormir pour réparer son poignet : elle ne veut pas et se remet à hurler. Je recommence avec des mots différents, si le masque lui fait peur on peut placer une petite-minuscule-riquiqui perfusion grâce à la crème magique : elle se débat et veut partir sans même que je ne la touche. Je lui explique que ça n’est pas marrant de prime abord mais que l’on fera tout pour qu’elle ait le moins mal possible et que dans la vie les bobos c’est ennuyeux mais -un peu fataliste- ça arrive et on peut les réparer… Et là la phrase choc :
« je m’en fous, j’veux pas, je suis une cliente, je fais ce que je veux »
oui, je répète (CTRL-V)
« je m’en fous, j’veux pas, je suis une cliente, je fais ce que je veux »
aie aie aie
parfois la loi des séries nous en met plein la tronche, hier :
– premier bloc de viscérale : ventilation compliquée + intubation vraiment difficile, technique appropriée -> patient OK
– deuxième bloc d’uro : bronchospasme majeur au réveil, jeune, roux, hyperstressé, pourtant la légende (BMJ) nous dit bien de nous méfier 😉 -> réendormi et reextubé sous halogénés
– énième colo : la vache, elle veut pas remonter cette tension, c’est quoi ce bazar !? tiens, regardes le scope :
choc cardiogénique sur thrombose de l’IVA prox (je vous passe la voie centrale à l’arrache qui monte en jug histoire de nous simplifier la vie)
– reprise programmée de chir ortho chez un jeune pour une infection de matériel, je lui mets sa voie centrale en sus-clav comme on aime bien faire maintenant, tout se passe bien… rachianesthésie, ok, démarrage des antibios après prélèvements osseux : réaction anaphylactique sévère -> adré 200 gammas ! Chaud, mais OK.
– la petite dernière de la soirée, Mme pas-de-bol, 49 ans, mort subite sur IDM le matin, récupérée, stent sur diag + kissing balloon sur IVA, refroidie aux USIC… évolution vers un état de choc… discrète errance diagnostique (sic) pour finir au bloc dans la nuit :
merci clopi, merci abcixi, merci Angioseal. (bloc ok, patiente en réa med désormais)
et oui, c’était bien la même journée 😉
c’est la série des premières là 😉
photos volées (=moches) vite fait avant de partir au boulot !
Un jour à l’internat miteux du CHU, je vois mes collègues en effervescence autour d’un gars que je ne connais pas. C’est un anesthésiste libéral. Il vient au CHU pour un DU et se replonge le temps d’un repas dans l’ambiance de la grande maison. Il nous raconte son activité et très optimiste (ou drogué) il nous propose de venir le remplacer. WTF !? euh ? nous ? les péquenots d’internes ? Bon d’accord. Ca fait peur mais d’accord. L’attrait de la nouveauté (et des revenus) est trop fort : on fonce !
Non sans avoir vérifié que nous étions aptes sur le plan administratif on se répartit sa semaine de vacances du printemps. Me vl’a donc embarqué pour quelques jours de boulot dans la “grosse clinique locale”. #fear.
Comme promis, voici un peu plus de clichés du vol que j’ai fait en « sac-de-sable » entre Gillespie Field et Van Nuys au nord de Los Angeles.
Vous apprécierez la verticale de Los Angeles International… on voit les « strobes » des liners s’empiler en finale, impressionnant
Les Etats-Unis savent en mettre plein les yeux… je vous passe la Mustang en guise de Crew Car (2h de voiture gratuite pour un plein) à l’arrivée pour aller manger un morceau à l’arrivée…
encore un article où apparait Michael Ristow, c’est bon, très bon. Gardez vos sous pour acheter des baskets les copains !
j’adore :
…courte illustration de l’opulence de l’aviation américaine
Par un bel après-midi de janvier dans la banlieue de San Diego, j’ai été invité à accompagner un jeune pilote qui vole dans le coin pour monter ses heures. La météo est parfaite, wind calm, visi top, blue sky. Prévol : #check. Un petit tour à la pompe pour donner à boire à N757CD, et nous vl’a partis northbound to San Bernardino !
Ce matin, à mon arrivée dans le service de chirurgie générale, j’entends une aide-soignante tendre un ECG à l’interne de chirurgie. Le super-bizuth frais moulu de l’ECN regarde le papier d’un air embêté et… … son regard s’illumine à mon arrivée. Je le sentais venir gros comme une maison… « tiens montre plutôt ton électro à l’anesthésiste ! »
» – Vous voulez bien regarder ça ?
– C’est quoi ?
– Ben un électro
– De quel patient ?
– c’est mon électro, j’ai eu des palpitations ce week-end (sic)
– ah… bien… mais je ne pense pas que ce soit ni le lieu ni le moment. A mon sens votre médecin traitant me semble la meilleure personne à qui parler de votre problème » dis-je sur un ton plutôt gentil-désolé.
Ouille ouille ouille, que n’avais-je pas dit là ! L’AS-fausse-blonde-rutilante m’a jeté un regard noir d’une violence incroyable. J’ai eu l’impression d’étouffer un bébé chat au milieu d’une classe de CE2.
Bien désolé de cette colère mais résolu j’ai continué le tour avec l’IDE.
30s plus tard je l’aperçois en train de tendre l’ECG (étude en double aveugle) à l’assistant-de-chirurgie-à-qui-je-ne-confierais-pas-un-panaris et je l’entends demander une troponine… oh my god… je m’échappe vite avant de le voir lui proposer un pontage coronaire sur la table de l’office !
Finalement, j’ai été rassuré de la voir quelques heures plus tard fumer ses clopes sur le parking. Elle n’a pas fibrillé, ouf.